神経認知症

Neurocognitive Disorders

神経認知症 (Neurocognitive Disorders) とは

神経認知症(Neurocognitive Disorders)は、記憶、注意、言語、学習、計画、判断などの認知機能が低下する一群の疾患です。高齢者に多く見られますが、加齢による「物忘れ」とは異なり、日常生活に大きな支障をきたすのが特徴です。神経認知症は、進行性のものと一時的なものに分けられ、多くの症例では治療により症状を軽減させることが可能です。近年では、賛否両論ありますが、アルツハイマーに対する新薬「レカネマブ」が保険適用されたことが記憶に新しいです。

主な種類と特徴

  1. アルツハイマー病(Alzheimer's Disease)
    • 最も一般的な神経認知症で、全体の約60~80%を占めます。
    • 症状:
      • 記憶力の低下
      • 見当識障害(時間や場所、人の認識の混乱)
      • 語彙の減少、計画能力の低下
    • 原因:アミロイドβやタウタンパクの異常蓄積による神経細胞の損傷。
  2. 血管性認知症(Vascular Dementia)
    • 脳卒中や血流障害による脳損傷が原因。
    • 症状:
      • 判断力や計画能力の低下
      • 感情のコントロールが難しくなる
      • 局所的な身体の麻痺や感覚障害
    • 発症は段階的であることが多いです。
  3. レビー小体型認知症(Dementia with Lewy Bodies)
    • 神経細胞内にレビー小体と呼ばれる異常タンパクが蓄積。
    • 症状:
      • 幻視や妄想
      • パーキンソン症状(震えや筋固縮)
      • 睡眠障害
    • 特徴的な日内変動(症状が時間帯によって異なる)が見られる。
  4. 前頭側頭型認知症(Frontotemporal Dementia)
    • 前頭葉や側頭葉が主に障害される疾患。
    • 症状:
      • 衝動的な行動や社会的な規範の逸脱
      • 言語の理解や発話能力の低下
      • 感情の平板化

症状の進行

神経認知症の症状は、以下のように進行していきます:

  • 初期:軽度の物忘れや計画能力の低下が見られる。
  • 中期:家族や友人の顔を忘れる、日常生活が困難になる。
  • 末期:完全な介護が必要になり、コミュニケーションが取れなくなる。

発症要因

神経認知症の主な要因は以下の通りです:

  • 遺伝的要因:家族に神経認知症の患者がいる場合、リスクが高まります。
  • 生活習慣:肥満、糖尿病、高血圧、喫煙、飲酒などが影響します。
  • 脳血管障害:脳卒中や血流障害が原因になる場合があります。
  • 年齢:65歳以上で発症リスクが急激に高まります。

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治療方法

神経認知症の治療には、薬物療法と非薬物療法が組み合わされます。

  1. 薬物療法
    • コリンエステラーゼ阻害薬(ドネペジルなど):アルツハイマー病の進行を遅らせる。
    • NMDA受容体拮抗薬(メマンチン):中等度から重度の認知症に効果的。
    • 血管性認知症には抗血小板薬や抗凝固薬が用いられます。
  2. 非薬物療法
    • 認知リハビリテーション:記憶や注意力を維持するトレーニング。
    • 運動療法:筋力やバランスを維持し、転倒リスクを減らす。
    • 音楽療法アートセラピー:感情を安定させ、ストレスを軽減する。
  3. 生活習慣の改善
    • 健康的な食事(地中海食やDASH食)。
    • 定期的な運動や社会活動への参加。
    • 良質な睡眠の確保。

日常生活での支援

  • 家族や介護者のサポートが不可欠です。
  • 安全な環境を整える:転倒防止や鍵の管理。
  • 定期的に医師の診察を受けることが重要です。

まとめ

神経認知症は、進行性で日常生活に深刻な影響を及ぼしますが、早期発見と適切な治療により、症状の進行を遅らせることが可能です。「物忘れがひどくなった」と感じたら、早めに医療機関を受診しましょう。家族や医療チームと協力しながら、患者が安心して生活できる環境を整えることが大切です。

Supervising

監修医師

精神科医 樺沢 紫苑

Medi Face監修医師 YouTubeで精神医学を解説

札幌医科大学医学部卒。2004年より米国シカゴのイリノイ大学精神科に3年間留学し、うつ病、自殺についての研究に従事。「精神医学の知識、情報の普及によるメンタル疾患の予防」をビジョンとし、YouTube・メルマガなど累計100万人に情報発信をしている。著書「学びを結果に変えるアウトプット大全」をはじめに51冊、累計発行部数260万部。

President Doctor

代表医師

近澤 徹

Medi Face代表医師、精神科医、産業医

北海道大学医学部を卒業後、慶應義塾大学病院で研修を経て、名古屋市立大学病院の客員研究員として臨床と研究に従事。医師であり経営者として、医療とテクノロジーを融合させた次世代ヘルスケアを推進中。在学中に創業したMedi Face社では、オンライン診療システム「Mente」を開発し、全国の患者への診療サービスを提供。また、50社以上の企業にAIドクターを導入し、自身も産業医として社員のメンタルケアを日々支援している。とくに、「Z世代」のメンタルケアや人的資本をテーマにしたセミナーや企業講演を多数行い、多くの企業や若者から高い支持を得ている。さらに、東京を中心に、北海道から九州、海外では韓国にまでクリニックを展開し、医療サービスの提供エリアをオンライン・オフライン共に拡大中である。