双極症および関連症

Bipolar and Related Disorders

双極症(Bipolar Disorder)とは

双極症(Bipolar Disorder)は、気分が大きく変動する精神疾患で、「躁状態」と「抑うつ状態」が交互に現れるのが特徴です。かつては「躁うつ病」とも呼ばれていましたが、DSM-5-TRでは「双極症」という名称が用いられています。
気分の波が激しく、エネルギーや活動レベルにも大きな変化が見られるため、日常生活や人間関係、社会活動に深刻な影響を及ぼすことがあります。

主な症状

うつ状態

うつ状態からこの病気が始まることが多いとされています。以下の症状が一日中、ほとんど毎日続くことで、学校や仕事、家事ができなくなることがあります。

  • ゆううつな気分や理由もなく悲しい気持ち
  • 何事にも興味がわかず、喜びを感じない
  • 疲労感や気力の低下、体が重く動かない
  • 自分の無価値感や罪悪感、金銭的な心配が強い
  • 思考力や集中力、決断力の低下
  • 睡眠障害:眠れない、または過眠になる
  • 食欲の低下または過食
  • 体調不良を感じ、死にたい気持ちになる

躁状態

躁状態では、以下のような症状が見られます。

  • 気分が著しく高揚し、怒りっぽく、活動的になる
  • 自尊心が大きくなり、自分を特別な存在だと感じる
  • 異常におしゃべりになり、話が止まらない
  • 注意散漫になり、考えがまとまらない
  • 睡眠時間が極端に短くなるが、疲れを感じない
  • 衝動的な行動:浪費、ギャンブル、倫理観の欠けた行動

これらの状態がほぼ毎日、一日の大半にみられた場合、躁状態と診断されます。比較的軽い軽躁状態もよく見られます。

うつ状態と躁状態のあらわれ方

うつ状態を繰り返した後に躁状態になるタイプ、躁状態から発病するタイプなど、症状の現れ方には個人差があります。
また、うつ病だと思っていても、軽い躁状態(軽躁状態)がうつ病相と次のうつ病相の間に存在していることもあり、うつ病と双極症では治療方法が異なるため、正確な診断が必要です。

双極症の分類

  1. 双極症Ⅰ型
    • 躁状態が1週間以上続き、日常生活に支障をきたすほどの症状が現れる。抑うつ状態も併発することが多いです。
  2. 双極症Ⅱ型
    • 抑うつ状態が中心で、軽い躁状態(軽躁状態)を伴います。日常生活が維持できる場合もあります。
  3. 循環気分症
    • 軽い躁状態と抑うつ状態が2年以上続き、慢性的な気分の波が続く状態です。

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有病率と発症要因

  • 有病率:おおよそ50人に1人に見られ、男女差はありません。
  • 発症年齢:10代後半から30代前半が多いです。
  • 原因
    • 遺伝的要因:家族に双極症の患者がいる場合、発症リスクが高まります。
    • 脳機能の異常:神経伝達物質(セロトニン、ドーパミンなど)のバランスの乱れが関係しています。
    • 環境要因:重大なストレスや環境の変化が引き金となることがあります。

治療方法

薬物療法

  • 気分安定薬:躁状態と抑うつ状態を安定させる基本的な治療薬です。リチウムが代表的です。
  • 抗精神病薬:興奮や幻覚・妄想を抑える作用があります。
  • 抗うつ薬:抑うつ状態が強い場合に使用しますが、躁状態を引き起こさないよう注意が必要です。

心理社会的治療

  • 認知行動療法(CBT):気分の波に対処し、生活習慣の改善を目指します。
  • 家族療法:家族が疾患を理解し、サポートすることで再発を防ぎます。
  • 生活リズムの調整:規則正しい睡眠や食事が気分の波の予防につながります。

双極症と日常生活

双極症は適切な治療を受けることで症状をコントロールし、日常生活を安定させることが可能です。

  • サポートの重要性:家族や職場の理解、医師との連携が回復を支えます。
  • 自己管理:薬の服用や生活習慣の管理が重要です。
  • ストレス対策:リラクゼーションや適度な運動が有効です。

まとめ

双極症はうつ状態と躁状態が交互に現れ、日常生活に大きな影響を与える疾患ですが、早期発見と適切な治療により、症状をコントロールし、社会生活を維持することができます。

「気分の波が激しいかも?」と感じたら、早めに専門医に相談しましょう。早期治療が安定した日常生活への第一歩です。

Supervising

監修医師

精神科医 樺沢 紫苑

Medi Face監修医師 YouTubeで精神医学を解説

札幌医科大学医学部卒。2004年より米国シカゴのイリノイ大学精神科に3年間留学し、うつ病、自殺についての研究に従事。「精神医学の知識、情報の普及によるメンタル疾患の予防」をビジョンとし、YouTube・メルマガなど累計100万人に情報発信をしている。著書「学びを結果に変えるアウトプット大全」をはじめに51冊、累計発行部数260万部。

President Doctor

代表医師

近澤 徹

Medi Face代表医師、精神科医、産業医

北海道大学医学部を卒業後、慶應義塾大学病院で研修を経て、名古屋市立大学病院の客員研究員として臨床と研究に従事。医師であり経営者として、医療とテクノロジーを融合させた次世代ヘルスケアを推進中。在学中に創業したMedi Face社では、オンライン診療システム「Mente」を開発し、全国の患者への診療サービスを提供。また、50社以上の企業にAIドクターを導入し、自身も産業医として社員のメンタルケアを日々支援している。とくに、「Z世代」のメンタルケアや人的資本をテーマにしたセミナーや企業講演を多数行い、多くの企業や若者から高い支持を得ている。さらに、東京を中心に、北海道から九州、海外では韓国にまでクリニックを展開し、医療サービスの提供エリアをオンライン・オフライン共に拡大中である。