特発性拡張型心筋症

特発性拡張型心筋症（Idiopathic Dilated Cardiomyopathy, DCM）とは

特発性拡張型心筋症（DCM）は、心筋が薄くなり、心臓のポンプ機能が低下する病気です。心室が拡張し、血液を効率的に送り出せなくなることで心不全を引き起こします。原因が特定されない場合、「特発性」と呼ばれます。

特徴的な症状

DCMの主な症状は以下の通りです：

• 呼吸困難： 運動時や安静時に息切れが生じます。
• むくみ： 足や手、顔に浮腫が見られることがあります。
• 疲労感： 日常生活で疲れやすくなる。
• 心拍異常： 不整脈や動悸が現れることがあります。
• 胸痛： 心臓の血流が悪化することで痛みが生じる場合があります。

原因と病態

DCMの正確な原因は不明ですが、遺伝的要因やウイルス感染、自己免疫反応が関与していると考えられています。心筋の収縮力が低下し、心臓が拡張することで全身への血液供給が不十分になります。

診断方法

DCMの診断には以下の検査が用いられます：

• 心エコー検査： 心臓の構造や機能を評価。
• 心電図： 不整脈や心室肥大を確認。
• MRI検査： 心筋の詳細な画像診断。
• 血液検査： 心不全のマーカー（BNP、NT-proBNP）の測定。
• 心臓カテーテル検査： 血流や心臓内圧を測定。

治療方法

DCMの治療は症状の管理と進行の抑制を目的とします：

• 薬物療法： β遮断薬、ACE阻害薬、ARB、利尿薬。
• デバイス治療： 心臓再同期療法（CRT）や植込み型除細動器（ICD）。
• 生活習慣の改善： 塩分制限、適度な運動、禁煙。
• 心臓移植： 重症例では最後の手段として行われます。

疫学と予後

DCMは人口10万人あたり5～8人が発症するとされ、男性に多く見られます。適切な治療を行えば症状をコントロールできますが、心不全の進行や不整脈が生命予後に影響を与えることがあります。